REŞIŢA – De la anul, coplata pentru serviciile medicale va deveni „tichet moderator de sănătate“.O parte din costurile unor servicii medicale va fi plătită începând cu anul viitor de către noi, iar această contribuţie nu poate depăşi a douăsprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale. Legea nr. 220/2011 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, stipulează coplata pentru unele servicii medicale, care va fi efectuată printr-un „tichet moderator pentru sănătate“ şi a fost publicată în 30 noiembrie în Monitorul Oficial.
Coplata este contribuţia suplimentară pe care asiguratul la sistemul de sănătate trebuie să o plătească faţă de cea decontată din fondul naţional unic al asigurărilor de sănătate. Suma acestei coplăţi se va calcula procentual din valoarea serviciilor medicale prevăzute în contractul cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale.
Legea mai spune că, „după atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se încasează coplata sunt acordate fără coplată“.
Iniţial se propusese ca suma maximă reprezentând coplata asiguratului într-un an calendaristic să nu depăşească 600 de lei, iar peste această sumă, consultaţiile, analizele şi spitalizările să fie gratuite. De la coplată vor fi scutiţi copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii între 18 ani şi 26 de ani, dacă sunt elevi, absolvenţi de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenicii sau studenţii, dacă nu realizează venituri din muncă.
De asemenea, vor fi scutiţi de la coplată bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate pentru serviciile medicale aferente bolii de bază respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse, precum şi pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 740 de lei pe lună. Potrivit noilor prevederi, documentul prin care se face dovada coplăţii pentru serviciile medicale este „tichetul moderator pentru sănătate“.
Modelul acestui formular cu regim special şi modalitatea de utilizare vor fi aprobate prin ordin comun al ministrului Sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Potrivit Ministerului Sănătăţii, „sumele încasate din coplată vor constitui venituri ale furnizorilor şi vor fi utilizate pentru îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale cât şi pentru achiziţionarea tichetului moderator de sănătate“.
Normele de aplicare a acestuia vor fi adoptate în termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a legii. Astfel se vor stabili categoriile de servicii şi tarifele de coplată. Ministerul Sănătăţii preconiza o sumă de cinci lei pentru consultaţiile medicului de familie aferente serviciilor plătite separat şi 15 lei pentru vizitele la domiciliu în afara programului de lucru de şapte ore. Consultaţia la medicul specialist din ambulatoriu va fi plătită cu 10 lei, iar consultaţia la medicul specialist în afara programului de lucru va fi taxată cu 20 de lei. De asemenea, consultaţia efectuată de serviciul de ambulanţă, doar în cazul când aceasta reprezintă solicitare de consultaţie la domiciliu, va presupune o taxă de 20 de lei.
Flavius Rotariu